Aprende sobre tu Seguro
¿Cómo funciona tu Seguro?
Ante un accidente o enfermedad acude a tu sucursal UC CHRISTUS y podrás obtener un reembolso de hasta UF 20.000, para esto debes cumplir con una Bonificación Mínima de Salud (BM) por parte de tu Sistema de Salud Previsional (SSP) y Consorcio reembolsará los gastos médicos hospitalarios y ambulatorios según las condiciones del seguro.
Veamos un ejemplo:
Consideremos una prestación con valor de $20.000.000, una BM del 30% y un reembolso de tu SSP de un 10%:
Revisa las características de tu seguro
Características Seguro Catastrófico UC CHRISTUS
¿Cómo funciona mi Seguro?
1Obtén los documentos necesarios para el denuncio, que detallen el diagnóstico por el cual harás uso de tu seguro y la fecha en la cual fue declarado.
2Espera la evaluación. A través de carta o correo electrónico notificaremos el estado del denuncio, los tiempos de resolución y te informaremos si es necesaria información adicional. En la evaluación revisaremos el cumplimiento de la carencia y si las prestaciones están dentro de la cobertura, entre otros especificados dentro de la póliza adjunta.
3Debes haber cumplido con tu periodo de carencia el que será contado desde la incorporación de cada asegurado a esta póliza previa aceptación de la Compañía, el que corresponde a 0 días por accidentes y 60 días por enfermedad.
4Consorcio aplicará el deducible pactado según tu plan y edad, de acuerdo a la siguiente tabla:
| Edad del Asegurado | Deducible (UF) Plan 1 | Deducible (UF) Plan 2 |
|---|---|---|
| Hasta 69 años y 364 días | UF 70 | UF 150 |
| Desde los 70 años | UF 170 | UF 250 |
No se aplicará deducible alguno a los gastos reembolsables en que incurra el asegurado cuando éstos provengan de prestaciones derivadas de una de las siguientes operaciones quirúrgicas o enfermedades:
Enfermedades Deducible UF 0:
- Accidente vascular encefálico.
- Cáncer.
- Enfermedades cerebrales (tumores benignos o malformaciones vasculares).
- Enfermedad de las coronarias que requiere cirugía.
- Infarto del miocardio.
- Insuficiencia renal crónica.
- Trasplante de órganos mayores.
Este seguro cuenta con una exigencia de Bonificación Mínima de Salud (BM) definida según prestador de salud. La Compañía reembolsará los gastos médicos hospitalarios y ambulatorios según la siguiente tabla:
| Prestador de Salud | Porcentaje de Reembolso | Bonificación mínima 1 |
|---|---|---|
| Hospital Clínico UC CHRISTUS (81.698.900-0) | 100% | 30% |
| Otras Sucursales UC CHRISTUS | 100% | 50% |
1 Bonificación Mínima de Salud (BM): Corresponde al porcentaje que se considerará como exigencia mínima del sistema de salud del asegurado para la determinación de los gastos reembolsables. Para los efectos de establecer el monto de la indemnización, la Compañía aplicará el mayor valor entre:
(i) El porcentaje total cubierto por el Sistema de Salud Previsional (SSP) del asegurado en conjunto con otros seguros, sistemas o instituciones que otorguen beneficios médicos al cual pertenezca el asegurado; y,
(ii) El porcentaje de BM correspondiente al prestador de salud.
Al total de los gastos médicos presentados a la Compañía, se le descontará el resultado de aplicar a dicho monto el mayor porcentaje determinado precedentemente. Por último, al resultado anterior se aplicará el porcentaje de reembolso.
¿Cómo funciona mi Seguro?
Ejemplo de bonificación mínima SSP no alcanzada:
“Enfermedad diagnosticada sin deducible con atención en Hospital Clínico Universidad Católica”. 2
| Bonificación Mínima no alcanzada | Bonificación Mínima alcanzada | |
|---|---|---|
| % de cobertura SSP3 individual o en conjunto con otros seguros | 10% | 30% |
| Cobertura SSP3 individual o en conjunto con otros seguros | $2.000.000 | $6.000.000 |
| Copago cliente | $18.000.000 | $14.000.000 |
| ¿Cumple con BM? (>=30%) | No | Si |
| ¿Qué monto se considera para la cobertura de Consorcio? | 70% del valor total ($20.000.000) | Copago Cliente ($14.000.000) |
| Monto cubierto por Consorcio (100%) | $14.000.000 | $14.000.000 |
| Monto a pagar por el cliente | $4.000.000 | $0 |
2 En cumplimiento a las condiciones de asegurabilidad estipuladas en la poliza.
3 SSP: Sistema de salud previsional.
Ejemplo de bonificación mínima SSP alcanzada:
“Enfermedad diagnosticada sin deducible con atención en Clínica San Carlos de Apoquindo”. 4
| Bonificación Mínima no alcanzada | Bonificación Mínima alcanzada | |
|---|---|---|
| Valor total | $20.000.000 | $20.000.000 |
| % de cobertura SSP5 individual o en conjunto con otros seguros | 30% | 55% |
| Cobertura SSP5 individual o en conjunto con otros seguros | $6.000.000 | $11.000.000 |
| Copago cliente | $14.000.000 | $9.000.000 |
| ¿Cumple con BM? (>=50%) | No | Si |
| ¿Qué monto se considera para la cobertura de Consorcio? | 50% del valor total ($20.000.000) | Copago Cliente ($9.000.000) |
| Monto cubierto por Consorcio (100%) | $10.000.000 | $9.000.000 |
| Monto a pagar por el cliente | $4.000.000 | $0 |
4 En cumplimiento a las condiciones de asegurabilidad estipuladas en la poliza.
5 SSP: Sistema de salud previsional.
7Revisa los máximos gastos reembolsable según edad:
| Monto máximo de Gastos Reembolsables | Edad del Asegurado | |
|---|---|---|
| Hasta los 69 años y 364 días | Desde los 70 años | |
| Monto Máximo de Gastos Reembolsables (UF)6 | UF 20.000 | UF 5.000 |
| Sublímite: Insumos, Medicamentos Intrahospitalarios y Drogas Antineoplásicas | UF 2.000 | UF 2.000 |
| Tope de Servicio de Ambulancia (UF) | UF 15 | UF 15 |
6 Los Gastos Médicos serán reembolsados siempre que cumplan con los requisitos establecidos en las condiciones de la Póliza. Por cada Enfermedad o Accidente cubierto por la Póliza, serán reembolsables aquellos gastos que se produzcan dentro de los treinta y seis (36) meses siguientes desde la fecha del primer documento que sea presentado a cobro en la Compañía.
Conoce todos los detalles en:
Condiciones generales del producto
POL 320230438