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Información sobre este seguro
- Este seguro cubre copagos de coberturas hospitalarias y ambulatorias, hasta el monto máximo de gastos reembolsables anual, libre elección.
- La cobertura se otorga en todas las clínicas a nivel nacional.
- Este seguro no considera deducible.
Condiciones generales del producto
POL 320230440
Corresponden a las señaladas en el Artículo 8 de las Condiciones Generales que han sido debidamente depositadas en la Comisión para el Mercado Financiero según el código POL 320230440.
Condiciones generales del producto
POL 320230440
- Este seguro puede ser contratado en forma individual o para un grupo familiar. Las edades mínimas/máximas de ingreso y permanencia se detallan a continuación:
- Declaración de salud aprobada y aceptada por la Compañía.
- Si uno de tus familiares no cumple las condiciones de asegurabilidad, no podrá ser agregado al plan.
- El contratante es igual a pagador, contratante es persona natural y puede ser distinto al asegurado titular, pero no es obligatorio.
- Posterior a la contratación de este seguro, sólo se podrán agregar como cargas hijos recién nacidos y/o adoptados.
- Inicio de vigencia una vez aceptado el riesgo por la Compañía y recaudada la primera prima.
- Carencia:
- 0 días para accidentes.
- 1 mes para enfermedades para gastos por hospitalización.
- El período de carencia será contado desde la incorporación de cada asegurado a la póliza, previa aceptación de la Compañía. Durante el periodo de carencia, la Compañía cobrará un 70% de la prima bruta mensual pactada en la contratación del seguro.
| Asegurables | Edad mínima de ingreso | Edad máxima de ingreso | Edad máxima de permanencia |
|---|---|---|---|
| Titular | 18 años | 69 años y 364 días | 99 años y 364 días |
| Cónyuge, Conviviente Civil, Padres, Suegros, Pareja | 18 años | 69 años y 364 días | 99 años y 364 días |
| Hijos e Hijastros | Desde el día 15 de nacimiento | 23 años y 364 días | 24 años y 364 días |
La Compañía cubrirá los Gastos Reembolsables según el porcentaje de reembolso dependiendo de la cobertura y la Bonificación Mínima de Salud (BM) correspondiente al Prestador de Salud, que se detallan a continuación:
| Prestador de Salud | Porcentaje de Reembolso | Bonificación mínima1 |
|---|---|---|
| Prestador de Salud de Libre Elección2 | Prestación: Hospitalaria | |
| 100% | 50% | |
| Prestación: Ambulatoria | ||
| 50% | 50% | |
| Clínica Alemana3, Clínica Las
Condes4, Clínica Universidad de los Andes5, Clínica San Carlos de Apoquindo6 |
Prestación: Hospitalaria | |
| 40% | 50% | |
| Prestación: Ambulatoria | ||
| 40% | 50% | |
1Bonificación Mínima de Salud (BM): Corresponde al porcentaje que se considerará como exigencia mínima del sistema de salud del asegurado para la determinación de los gastos reembolsables. Para los efectos de establecer el monto de la indemnización, la Compañía aplicará el mayor valor entre:
(i) El porcentaje total cubierto por el Sistema de Salud Previsional (SSP) del asegurado en conjunto con otros seguros, sistemas o instituciones que otorguen beneficios médicos al cual pertenezca el asegurado; y,
(ii) El porcentaje de BM correspondiente al prestador de salud.
Al total de los gastos médicos presentados a la Compañía, se le descontará el resultado de aplicar a dicho monto el mayor porcentaje determinado precedentemente. Por último, al resultado anterior se aplicará el porcentaje de reembolso.
2Incluye cualquier Prestador de Salud que otorgue las prestaciones cubiertas por la Póliza, excluye Clínica Las Condes, Clínica Alemana, Clínica Universidad de los Andes y Clínica San Carlos de Apoquindo.
3Clínica Alemana: Corresponde a los siguientes Prestadores de Salud: Clínica Alemana de Santiago S.A. (RUT: 96.770.100-0), Servicios Clínica Alemana Ltda. (RUT: 77.413.290-2), Servicios Diagnósticos Clínica Alemana Ltda. (RUT: 76.436.880-0), AMCA S.A. (RUT: 96.967.730-K).
4Clínica Las Condes: Corresponde a los siguientes Prestadores de Salud: Clínica Las Condes S.A. (RUT: 93.930.000-7), Servicios de Salud Integrados S.A. (RUT: 96.809.780-6), Diagnóstico por Imágenes Ltda. (RUT: 78.849.790-3), Sociedad de Prestaciones Médicas S.A. (RUT:77.916.700-3), Centro de la Visión S.A. (RUT: 76.453.458-1), Nueva SSI S.A. (RUT: 77.287.693-9).
5Clínica Universidad de Los Andes: Corresponde a los siguientes Prestadores de Salud: Clínica Universidad de Los Andes (RUT: 71.614.000-8).
6Clínica San Carlos de Apoquindo: Corresponde al siguiente Prestador de Salud: UC CHRISTUS Servicios Clínicos SpA. (RUT: 99.573.490-7), UC CHRISTUS Salud SPA (RUT: 99.540.210-6), Asomeduc (RUT 71.023.600-3).
Ejemplo:
“Prestación Hospitalaria en Clínica Alemana Osorno”.1
| Bonificación Mínima no alcanzada | Bonificación Mínima alcanzada | |
| Valor total | $3.000.000 | $3.000.000 |
| % de cobertura SSP2 individual o en conjunto con otros seguros |
$600.000 (20%) |
$1.500.000 (50%) |
| Monto cubierto por Consorcio | $1.500.000 | $1.500.000 |
| Monto copago cliente | $900.000 | $0 |
1En cumplimiento a las condiciones de asegurabilidad estipuladas en la póliza.
2SSP: Sistema de Salud Previsional.
Ejemplo:
“Prestación Ambulatoria en Clínica Alemana Osorno”.3
| Bonificación Mínima no alcanzada | Bonificación Mínima alcanzada | |
| Valor total | $1.000.000 | $1.000.000 |
| % de cobertura SSP4 individual o en conjunto con otros seguros |
$250.000 (25%) |
$500.000 (50%) |
| Monto cubierto por Consorcio | $250.000 | $250.000 |
| Monto copago cliente | $500.000 | $250.000 |
3En cumplimiento a las condiciones de asegurabilidad estipuladas en la póliza.
4SSP: Sistema de Salud Previsional.
Antes de contratar tu seguro te invitamos a revisar las coberturas, exclusiones y requisitos para que compres de manera informada.
- Este seguro cubre copagos de coberturas hospitalarias y ambulatorias, hasta el monto máximo de gastos reembolsables anual, libre elección.
- La cobertura se otorga en todas las clínicas a nivel nacional.
- Este seguro no considera deducible.
Condiciones generales del producto
POL 320230440
Corresponden a las señaladas en el Artículo 8 de las Condiciones Generales que han sido debidamente depositadas en la Comisión para el Mercado Financiero según el código POL 320230440.
Condiciones generales del producto
POL 320230440
- Este seguro puede ser contratado en forma individual o para un grupo familiar. Las edades mínimas/máximas de ingreso y permanencia se detallan a continuación:
| Asegurables | Edad mínima de ingreso | Edad máxima de ingreso | Edad máxima de permanencia |
|---|---|---|---|
| Titular | 18 años | 69 años y 364 días | 99 años y 364 días |
| Cónyuge, Conviviente Civil, Padres, Suegros, Pareja | 18 años | 69 años y 364 días | 99 años y 364 días |
| Hijos e Hijastros | Desde el día 15 de nacimiento | 23 años y 364 días | 24 años y 364 días |
- Declaración de salud aprobada y aceptada por la Compañía.
- Si uno de tus familiares no cumple las condiciones de asegurabilidad, no podrá ser agregado al plan.
- El contratante es igual a pagador, contratante es persona natural y puede ser distinto al asegurado titular, pero no es obligatorio.
- Posterior a la contratación de este seguro, sólo se podrán agregar como cargas hijos recién nacidos y/o adoptados.
- Inicio de vigencia una vez aceptado el riesgo por la Compañía y recaudada la primera prima.
- Carencia:
- 0 días para accidentes.
- 1 mes para enfermedades para gastos por hospitalización.
- El período de carencia será contado desde la incorporación de cada asegurado a la póliza, previa aceptación de la Compañía. Durante el periodo de carencia, la Compañía cobrará un 70% de la prima bruta mensual pactada en la contratación del seguro.
La Compañía cubrirá los Gastos Reembolsables según el porcentaje de reembolso dependiendo de la cobertura y la Bonificación Mínima de Salud (BM) correspondiente al Prestador de Salud, que se detallan a continuación:
| Prestador de Salud | Porcentaje de Reembolso | Bonificación mínima1 |
|---|---|---|
| Prestador de Salud de Libre Elección2 | Prestación: Hospitalaria | |
| 100% | 50% | |
| Prestación: Ambulatoria | ||
| 50% | 50% | |
| Clínica Alemana3, Clínica Las
Condes4, Clínica Universidad de los Andes5, Clínica San Carlos de Apoquindo6 |
Prestación: Hospitalaria | |
| 40% | 50% | |
| Prestación: Ambulatoria | ||
| 40% | 50% | |
1Bonificación Mínima de Salud (BM): Corresponde al porcentaje que se considerará como exigencia mínima del sistema de salud del asegurado para la determinación de los gastos reembolsables. Para los efectos de establecer el monto de la indemnización, la Compañía aplicará el mayor valor entre:
(i) El porcentaje total cubierto por el Sistema de Salud Previsional (SSP) del asegurado en conjunto con otros seguros, sistemas o instituciones que otorguen beneficios médicos al cual pertenezca el asegurado; y,
(ii) El porcentaje de BM correspondiente al prestador de salud.
Al total de los gastos médicos presentados a la Compañía, se le descontará el resultado de aplicar a dicho monto el mayor porcentaje determinado precedentemente. Por último, al resultado anterior se aplicará el porcentaje de reembolso.
2Incluye cualquier Prestador de Salud que otorgue las prestaciones cubiertas por la Póliza, excluye Clínica Las Condes, Clínica Alemana, Clínica Universidad de los Andes y Clínica San Carlos de Apoquindo.
3Clínica Alemana: Corresponde a los siguientes Prestadores de Salud: Clínica Alemana de Santiago S.A. (RUT: 96.770.100-0), Servicios Clínica Alemana Ltda. (RUT: 77.413.290-2), Servicios Diagnósticos Clínica Alemana Ltda. (RUT: 76.436.880-0), AMCA S.A. (RUT: 96.967.730-K).
4Clínica Las Condes: Corresponde a los siguientes Prestadores de Salud: Clínica Las Condes S.A. (RUT: 93.930.000-7), Servicios de Salud Integrados S.A. (RUT: 96.809.780-6), Diagnóstico por Imágenes Ltda. (RUT: 78.849.790-3), Sociedad de Prestaciones Médicas S.A. (RUT:77.916.700-3), Centro de la Visión S.A. (RUT: 76.453.458-1), Nueva SSI S.A. (RUT: 77.287.693-9).
5Clínica Universidad de Los Andes: Corresponde a los siguientes Prestadores de Salud: Clínica Universidad de Los Andes (RUT: 71.614.000-8).
6Clínica San Carlos de Apoquindo: Corresponde al siguiente Prestador de Salud: UC CHRISTUS Servicios Clínicos SpA. (RUT: 99.573.490-7), UC CHRISTUS Salud SPA (RUT: 99.540.210-6), Asomeduc (RUT 71.023.600-3).
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Es el pago de los gastos médicos cubiertos por su seguro, que la Compañía realizará directamente al Asegurado Titular o al Prestador de Salud en los términos, porcentajes, límites y topes definidos en la póliza.
Corresponden al costo efectivamente incurrido por el Asegurado de los Gastos Ambulatorios y/o Gastos de Hospitalización que cumplan con los requisitos establecidos en la póliza.
El deducible es el monto que debe pagar el asegurado antes de que la compañía de seguros comience a cubrir los costos de un siniestro.
Corresponde a la cantidad máxima cubierta, que la Compañía reembolsará al Asegurado Titular o, en su defecto, a quienes acrediten de manera fehaciente haber incurrido efectivamente en ellos, por los Gastos Reembolsables asociados a un mismo Accidente o Enfermedad, dependiendo de la edad del Asegurado y en los términos y condiciones señalados en la Póliza.
Período establecido en la póliza durante el cual no rige la protección del seguro.
*Valor referencial en Pesos Chilenos ($) utilizando la UF del día 18 de marzo de 2024. Monto final podría diferir según el valor de la UF del día de contratación.
En cada renovación anual, la Compañía podrá proponer nuevas condiciones en cuanto a la prima para los asegurados vigentes para el periodo siguiente.
